前段时间，热搜榜在讨论 #尿酸高到底是怎么回事#：
这个话题之所以受到关注，也是因为我国相对庞大的患病基数。
近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，另一种威胁健康的危险因素“第四高”——高尿酸异军突起，并呈年轻化趋势。据了解，中国有高尿酸血症的人已超过 1 亿，可以说，每 10 个人里有 1 个。
今天来聊聊「高尿酸」这件事。
痛风发作跟尿酸盐形成和沉积有关，高尿酸确实是痛风的危险因素，同时也被饮酒、肥胖等因素所影响。很多人认为，高尿酸、痛风是「病从口入」，是因为高嘌呤食物吃太多，吃出来的。
其实这是错误的。之所以会尿酸高，主要是身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题。那么高尿酸是如何导致的？高尿酸有哪些危害？今天一次性说清楚。
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高尿酸是什么导致的？
尿酸，是人体代谢的产物。人体每天合成的尿酸约700毫克，其中80%通过肾脏经尿液排出体外，20%通过胃肠道经粪便排出。当尿酸产生过多或排泄减少，就可能导致血液中尿酸含量升高，形成高尿酸血症。
国际上将高尿酸血症的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性大于420μmol/L，女性大于360μmol/L。人体嘌呤的正常代谢（吸收、合成和分解、排泄），对于血尿酸水平波动起到维持动态平衡作用。
影响尿酸排出往往与这三个因素有关：疾病、药物、个人体质。
尿酸产生后的2/3是经过肾脏来排泄，当肾脏功能不好时，尿酸排泄的能力减弱；尿酸产生后的1/3在肠道经细菌分解处理，当肠道功能欠佳时，分解尿酸能力随之下降。而利尿剂、免疫抑制剂（环孢素A）等药物的使用，则会增加近曲小管重吸收尿酸，进而导致血尿酸水平的升高。这些因素都会导致尿酸分解、排出受到影响，只能排出其中一小部分，而大部分都滞留在血液里，造成体内血尿酸水平升高，从而导致高尿酸血症。
一般来说，人体血液中的尿酸约20%是来源于外源性嘌呤食物的摄入，其余将近80%的血尿酸，是来自于人体自身代谢所产生的。从食物中摄取的外源性嘌呤极少被机体利用来参与人体的核酸合成，大部分都被分解转化为尿酸。
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高尿酸会引起哪些疾病？
提到尿酸高，大家最先想到的就是痛风，小编要告诉你的是，大部分高尿酸血症没有症状，可能一辈子都不会发展成为痛风。
但是高尿酸就像是一颗定时炸弹，日积月累，会损伤身体的多个器官。
毁关节
如果尿酸控制不好，痛风反复发作，大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内，会形成痛风石，造成关节畸形。
如果尿酸控制不好，痛风反复发作，大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内，会形成痛风石，造成关节畸形。
伤肾脏
由于尿酸主要是通过肾脏排泄的，如果尿液是酸性环境，过多的尿酸排泄容易形成结晶，继而形成尿路结石。如果大量尿酸结晶沉积在肾小管、间质等处，造成急性尿路梗阻，会诱发急性尿酸性肾病，甚至突然出现少尿、无尿，发生急性尿毒症。
对于伴随高尿酸血症10~20年的患者，由于结晶长期沉积于肾间质，可出现夜尿增多、尿比重下降、轻到中度蛋白尿，也就是慢性尿酸性肾病。而上述肾脏病变长期发展，终将导致慢性肾功能不全甚至肾衰。
乱代谢
研究表明，普通人群中，血尿酸水平每增加60微摩尔/升，新发糖尿病的风险增加17%。 当尿酸盐沉积于胰岛，可导致胰岛β细胞功能损害，诱发和加重胰岛素抵抗，引发糖代谢紊乱，最终导致糖尿病。同时，25%的糖尿病患者，会合并高尿酸血症，应注意防控。
毁血管
许多研究表明，高尿酸血症是外周血管疾病的危险因素，可增加动脉粥样硬化斑块的风险。 如果高血压患者合并高尿酸血症，高尿酸会刺激、损伤血管壁，使血压不易降到正常值；同事它还会加重冠心病患者（尤其是65岁以上）的血管病变程度。
哪些人群需要警惕高尿酸？
缺乏运动、喝酒吸烟、不规律生活、精神压力大、熬夜劳累、高嘌呤饮食、高血压、高血脂、心脑血管疾病、糖尿病、肾脏病、绝经后女性等与患有高尿酸血症有很大关系。
凡属于以上任何一种情况，均应主动去医院查查尿酸。如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除高尿酸血症及痛风的可能性，应至少每年健康体检一次。
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怎样保证尿酸保持正常值？
建立合理、营养均衡的饮食计划。养成健康生活方式，避免高嘌呤食物（海鲜、动物内脏、浓肉汁汤等）的大量摄入，每日嘌呤摄入量＜150mg；蛋白质来源首选含嘌呤低的食物，如牛奶、鸡蛋等；禁饮酒（酒精代谢可使血液里的乳酸浓度升高，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸的能力降低）；少吃甜食及含有果糖的饮料、多饮水（2000ml以上）和碱化尿液（可以用pH试纸测，如果在6~6.5则达到了碱化）可以促进尿酸排泄；另外不同的食物制作和烹饪方式（水煮或焯，可降低食物的嘌呤值）也会影响食物中的嘌呤水平。
适量运动，控制体重。选择合适的运动方式，如游泳、简易瑜伽、骑车等，促进新陈代谢率，提高精神愉悦度。
坚持科学用药。降尿酸需要长期、系统治疗，是一个循序渐进的过程，在医生的规范指导下，量身定制“个体化”降尿酸方案。
慎用药物。慎用可能影响尿酸排泄的药物或可以使尿酸升高的药物：如阿司匹林、氢氯噻嗪、抗结核药等。
重视常规体检。这对于无症状高尿酸血症患者更加重要，普通的常规抽血即可反映血尿酸值是否超标，及早发现，及早治疗，做到防患于未然
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